Défense des droits, modèles de soins et résultats escomptés :
les nouvelles priorités de l'ACO

Marc J. Moreau, MD, FRCSC
Président, Association Canadienne d'Orthopédie

La présidence de l'Association Canadienne d'Orthopédie demeure une grande source de fierté pour moi. En effet, ma femme, Barb, et moi avons eu l'insigne honneur de représenter notre pays aux congrès annuels d'associations d'orthopédie. Le Canada est tenu en grande estime par nos collègues anglophones et, partout où nous sommes allés, on nous a remerciés d'être là. Cela dit, nous avions tout de même un programme chargé devant nous à notre retour au pays.

Dr Marc Moreau

Nous devions d'abord réunir les membres du conseil d'administration et quelques invités pour une réunion de deux jours. On a demandé à chacun des participants de soumettre au préalable une « analyse environnementale », soit de brosser le tableau des principales questions jugées importantes pour leur spécialité et l'ACO en général. On a colligé toutes les questions, puis on les a classées sous différentes catégories générales. Avec l'aide de l'animatrice, il a rapidement été possible de cerner trois secteurs prioritaires, soit : la défense des droits, les modèles de soins et les résultats escomptés. Les participants ont choisi un de ces trois secteurs afin de l'approfondir. Chaque secteur a donc été défini, les questions afférentes ont été précisées, et on a proposé des solutions. Pour que le processus réussisse, il est certain qu'on a d'abord dû cerner les petits gains possibles. Ainsi, chaque groupe a entamé son travail en cernant les modestes progrès envisageables.

Selon un sondage effectué auprès des membres, la défense des droits est un thème central. Les éléments importants à considérer avaient trait aux communications, par l'établissement de partenariats, plus particulièrement à l'échelle provinciale. La présence des présidents à toutes les réunions provinciales a d'ailleurs été jugée très importante. Ceci peut facilement être appliqué sur-le-champ. La promotion du site Web est importante, et celui-ci doit inclure une section consacrée à la défense des droits, et ce theme devrait aussi figurer dans le Bulletin. Ainsi, on soulignerait le role que pourrait jouer l'ACO comme défenseur des droits. Au bout du compte, il pourrait s'avérer nécessaire d'embaucher un lobbyiste, comme l'ont fait nos partenaires de l'American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) au sud de la frontière.

Les modèles de soins sont axés sur le patient et simplifient le travail de l'orthopédiste. Des pratiques exemplaires en matière de soins seront donc définies et intégrées; on aura pour objectif de former et soutenir les médecins afin qu'ils deviennent les gestionnaires des modèles. Parmi les mesures proposées, mentionnons : la promotion des adjoints au médecin, un examen plus approfondi du rôle des infirmières praticiennes et des physiothérapeutes spécialisés, de même que le recensement des services de ressources humaines disponibles (podologie, chiropractie, ostéopathie et ainsi de suite).

Enfin, le dernier groupe a concentré son attention sur la promotion des soins axés sur les résultats escomptés. On procédera en outre à la création de trousses pour l'évaluation des résultats cliniques (soit une série de normes mesurables) pour chacun des groupes de sous-spécialité. Le Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA) doit être soutenu pour rétablir son élan; en effet, on constate un désintérêt par rapport à ce projet et, pourtant, sa pertinence s'accentue. L'assemblée générale annuelle portera en partie sur les recherches visant les résultats escomptés menées dans les diverses sous-spécialités, et des outils, dont des questionnaires, seront conçus et présentés dans le Bulletin de  l'ACO et sur son site Web.

La réunion de planification stratégique s'est avérée instructive et stimulante; elle a permis de faire avancer la réflexion au sein de la profession. Une séance d'une demi-journée, prévue l'an prochain dans le cadre de la Réunion d'hiver, permettra de faire le bilan.

Je souhaite enfin remercier personnellement les membres du conseil d'administration, Doug Thomson et Trinity Wittman pour tous leurs efforts dans le cadre de ce processus, de même que Deb Starzynski pour son leadership. Nous espérons que l'approche en trois volets préconisée portera ses fruits en assurant la réussite de notre organisme, l'adhésion d'un plus grand nombre de spécialistes et le renouvellement de l'intérêt pour l'ACO.